康复医学中心颞颌关节紊乱专病MDT门诊自2024年3月1日正式开诊。【门诊安排】MDT团队组成:医生、护士、物理治疗师、中医师主诊医生:冯慧博士副主任医师时间:每周星期四,下午,14:00-17:00
康复医学中心吞咽障碍康复专病门诊自2024年3月1日正式开诊。【门诊安排】MDT团队组成:医生、护士、物理治疗师、吞咽治疗师、呼吸治疗师、中医师、营养师主诊医生:冯慧博士副主任医师时间:每周星期四,上午,08:00—11:30地点:南京市江宁医院(湖山路院区),门诊三楼,康复医学科专家门诊诊室网络预约:就诊需要预约:可以通过“我的南京app”或“南京市江宁医院”公众号预约联系电话:13851959264【诊疗范围】1、吞咽障碍的筛查和及诊断性测试2、吞咽障碍患者的营养状况评定与饮食指导3、定期更换胃管及匀浆膳调配指导4、进食指导【特色技术】1、床旁吞咽喉镜评估技术、吞咽造影评估技术2、环咽肌球囊扩张技术3、环咽肌开放不全的肉毒素注射技术
康复医学中心昏迷促醒与气道管理专病门诊自2024年3月1日正式开诊。【门诊安排】MDT团队组成:医生、护士、物理治疗师、呼吸治疗师、中医师、营养师主诊医生:潘化平主任医师时间:每周星期三,上午,08:00—11:30地点:南京市江宁医院(湖山路院区),门诊三楼,康复医学科专家门诊诊室网络预约:就诊需要预约:可以通过“我的南京app”或“南京市江宁医院”公众号预约联系电话:13813041517【诊疗范围】1、慢性意识障碍患者的综合评估和治疗2、人工气道困难拔管患者的综合评估【特色技术】1、多模态意识评估技术,对昏迷预后进行科学判断;2、重症康复体系治疗:3、特色技术:神经调控促醒技术4、高压氧治疗5、特色专科技术:气道评估和呼吸支持,如纤维支气管镜、气道三维成像技术;6、居家的全面照护培训。
自从新十条颁布,人员可以流动以来,新冠病毒感染者呈几何级别上升,医院测核酸点排队长龙蜿蜒,超过动态清零阶段。网上一片买不到核酸抗原检测试剂的叫喊声。科室同事卧倒1/3,值班都成问题,住院病人超过80%
很多人在日常生活中都会遇到嘴张不大,张嘴有“咔哒”响声或吃饭时有疼痛,但很少有人把它当回事,认为过段时间它自然而然也就好了,如果你有此类情况,那你就要注意了,这有可能是病!那这是得的什么病呢?这有可能得的就是颞下颌关节紊乱病(TMD)。颞下颌关节紊乱(TMD)的发生率还是相当高的,国外有研究70%的人一生中有发生过至少一次,女性又是这个病的高发人群,在年轻人中从13-35岁是高发年龄段,最主要的表现为关节区或面部的疼痛、张口度的减少(正常开口度:3.5-4.2cm,平均3.7cm)、关节响声、关节绞索卡住、关节功能受限(最主要就是咀嚼食物疼痛)。颞下颌关节紊乱其实不是一个单一疾病,它是多种不同的病的统称。病因主要有:精神因素、社会心理因素、不良生活习惯外伤、微小创伤、牙合因素、免疫等多因素。什么情况下需要来医院就医治疗?南京市江宁医院康复医学中心的医生们认为,凡存在以下三种情况中的任何一种时,应该接受系统的治疗:①主诉颞下颌关节或/和面部疼痛,并有明确的压痛(压痛++或+++),或疼痛持续3个月以上,压痛(+)以上;②主诉关节弹响,临床检查证实,并有绞锁影响咀嚼说话等患者的生活质量;③主诉张口受限,开口度<35mm,或开口度<40mm、但有明确的张口疼痛。怎么治疗?颞下颌关节紊乱的患者通常会去口腔修复科或者去口腔外科寻求治疗制作颌垫和手术治疗。然而该疾病的成因是复杂的,它的治疗往往需要多学科协作,没有哪一种治疗可以包罗万象,解决所有的TMD问题,而物理治疗(包括物理因子、手法、运动)无论是对于非手术治疗还是手术治疗后都是一种不可缺少的基础治疗。康复治疗不是单单只有理疗做做机器那么简单,但大部分地区的康复科治疗这个病就是做机器的理疗和针灸治疗。在国内,南京市江宁医院康复医学中心开展了针对各类型下颌关节乱病患者的全面康复治疗,针对不同的患者和病情分类设计个体化的治疗方案。1.Modality:物理因子疗法。主要依靠仪器。对于TMD,常用的理疗有湿热敷、超声波、短波、低频电疗。目的是抗炎,镇痛。2.Manual:手法治疗。对于TMD来说,就是各种牵伸和松动手法,主要作用增加TMJ的mobility,就是增加它的各个方向的活动度,包括开口度、前伸和左右侧偏3.Movement:运动治疗。通过设计动作,在专业的指导下,重新训练神经肌肉的控制能力,力图恢复颞下颌关节正常的运动学。康复治疗不单单局限于治疗颞颌关节,这个病的发病因素有很多不良姿势习惯,包括不正确的认识和心理状态,我们教会患者正确的姿势,包括头颈和口腔(牙,舌)等。
经常在专家门诊遇到前来就医病人,骨折后关节活动受限、骨折延迟愈合,究其原因,皆为不知道还有“康复医学科”这个神马科室。 治疗骨折的方法多种,小骨折早期有多种辅助治疗方法,也不会影响身体功能;大骨折早期要及时的手术治疗,手术后的治疗更重要。 一、骨折早期的物理疗法有哪些 1.冷敷法 适合伤后24小时内,如无开放性骨折及软组织破损,尽早用冷敷法处理,如冰、冷水袋等方法局部持续冷敷,同时适当加压包扎,可有效刺激断裂的血管收缩,阻止继续出血,减少局部渗出,缩小损伤范围,有利日后康复。 2.温热法 48小时以后,可考虑配合选用温热疗法(必须是水肿停止发展)。最常用的是温热盐水、温热中药洗剂局部湿敷,有活血化瘀、消肿止痛之功效。家庭中可自配红外线设备,有人主张将骨折部位的石膏开窗,经窗红外线照射,疗效颇佳,可有效促进局部血液循环,在寒冷的冬季犹为适合,每日两次,每次30分钟,可长期应用。 3.高频电疗 其优点是可在石膏和夹板外进行,有止痛、消肿、促进骨痂形成作用,早期可选用。 4.直流电离子导入疗法 常用直流电钙、磷离子导入,有促进钙磷于骨折端沉着和骨痂形成的作用。一般于伤部位置,用2~10%氯化钙(阳极导入)或用2~5%磷酸钠(阴极导入),每日一次,每次20分钟,适用于疼痛、肿胀消失后2~4周的骨痂形成期及以后相当一段时间。 5.按摩 骨折恢复期的早期按摩,只能由肢体远端,作向心性安抚或揉捏,越过骨折处至肢体近端,且只用于小夹板固定时,而石膏固定无法进行。骨折恢复的后期,骨痂已经成熟,外固定解除后,按摩力度加大。如有关节僵硬,可适度被动地增加关节屈伸幅度。 6.超声波治疗 用固定法或接触移动法,剂量宜小(0.8w/cm2以下),每人一次,每次5分钟左右,10次为一疗程。可连续应用2~3疗程。超声波有刺激骨痂形成的作用。 二、骨折后期(恢复期)的物理治疗 此期一般是指骨痂已基本形成以后的时期。骨折端相对稳固,局部疼痛、肿胀基本消失,功能基本恢复。但不能胜任远行、跑跳及其他额外负重等较剧烈活动,即患肢功能尚未达到最佳状态和完全康复。此时外固定已解除或将要解除,内固定仍需保留。所以软组织仍需防粘连,关节活动仍受限,血循环仍受到一定障碍,特别是在阴冷天气时,局部的不适、疼痛仍存在。 骨折恢复期时间的长短各不尽相同,单纯性骨折,年龄小,复位良好,固定牢固,恢复时间较短;复杂骨折,有严重并发症,年龄偏大,营养状况不好,一般需时间较长,甚至出现骨不连(假关节)现象。此时配合物理方法协助康复显得犹为重要。 物理疗法的项目基本参照骨折早期的温热疗法,直流电疗法及离子导入疗法、高频电疗、超声波治疗、按摩等都可选用,并根据情况继续延长疗程。这些疗法对缓解部分残留症状,促进尽快康复有着积极的作用。 功能锻炼是骨折后期主要的康复手段,对防止肌萎缩、组织粘连、促进关节活动、增强全身体质、改善心理失调均起着有益的作用。其具体方式、方法因损伤不同而异,应区别对待。